本文作者:理财投资网

“司法黄牛”套路太深 保险公司主动进攻

理财投资网 2021-11-04 13:00

  上海证券报新闻记者在调研中掌握到,现阶段对于“司法黄牛”干预的人伤保险公司理赔案子,有保险公司一方面协同地区有关部门进行重点工作中,另一方面主动进攻,正脸抵抗“司法黄牛”。根据这种措施,有关保险公司累积了解决“司法黄牛”的工作经验,非常值得一样深受其害。的别的保险公司给予参考。

  实例1 “司法黄牛”干涉伤者凭既往病史评残

  一,案子基本情况

  2020年8月的一天下午,某保险公司保险投保的车子在某地某街道社区交叉路口产生道路交通事故。经交警队评定,该车子负安全事故的同样义务。伤者经大医院诊治为:右边亚急性硬膜下血肿,肺挫伤,感音性感音神经性聋(双侧)等,保守治疗。伤者恢复历程中,保险公司干预协商,因“司法黄牛”干预,伤者回绝保险公司明确提出的赔付计划方案。

  二,风险防控措施对焦

  经法院授权委托,本地有关鉴定核心出示鉴定汇报,以伤者两耳听障,鉴定八级伤残。

  鉴定汇报出示后,经保险公司本地子公司汇报省部级子公司合议,一致觉得伤者住院时早已确诊“感音性感音神经性聋”,因而,该伤势多见本身病症危害,猜疑存有既往病史,为不科学鉴定。

  三,积极干预,抵抗“司法黄牛”

  沟通交流合议后,保险公司现场勘查员现场实地调查伤者状况,在伤者居所走访调查并音频录影,证实上诉人安全事故前即存有听障状况,有关直接证据递交至法院,经沟通交流后,伤者挑选撒诉解决。

  四,汇总剖析

  近些年至今,虚报评残变成“司法黄牛”关键盈利方法,而运用既往病史评残是鉴定组织“打擦边球”的常用方法。对于该情况,保险公司需搞好早期医院门诊的现场勘查固证,提升伤残评定的伤残基本伤势审批,必需时进行实地考察,可提高严厉打击“司法黄牛”的通过率。

  实例2 鉴定所不科学阅片险企举报撤销鉴定汇报

  一,案子基本情况

  2019年5月,某保险公司保险投保的车子在本地繁华区产生道路交通事故,经交警队评定,该车子负安全事故的所有义务。伤者驾驶人员负伤,经大医院诊治为耻骨骨折,保守治疗。

  二,风险防控措施对焦

  伤者的伤势归属于高危残废案子,为中后期防止案子残废漏水,保险公司积极主动干预协商,提早搜集伤者影象片材料等原材料。但因索赔额度难题商议不了,伤者诉至法院。法院授权委托本地一家司法鉴定所开展鉴定,以三者盆骨畸型痊愈,鉴定十级伤残。

  接到鉴定汇报后,保险公司本地子公司与省部级子公司沟通交流,觉得鉴定汇报显著与保险公司搜集的材料不符合,骨裂位置不相符合。保险公司立刻进行消费者维权姿势。

  三,积极干预,抵抗“司法黄牛”

  因鉴定汇报为法院授权委托鉴定,保险公司随后向法院提到鉴定质疑,鉴定所出示质疑回复函,坚持不懈称鉴定全过程合理合法,伤势合乎鉴定結果。

  保险公司对于鉴定所意见反馈的內容,再次向鉴定所施加压力,并敬告该鉴定所:如不取回鉴定汇报,保险公司将向本地司法单位递交保险公司早期搜集到的证明原材料,并果断消费者维权究竟。

  该鉴定所迫不得已工作压力,最后向法院递交鉴定撤销案件申请办理。保险公司取得成功做掉一例法院授权委托鉴定的不科学鉴定案子。

  四,汇总剖析

  法院授权委托鉴定案子,程序流程合理合法,保险公司没法申请办理再次鉴定。历史时间的处理方法是只认同法院裁定結果。但本案中,保险公司敢于“电视剧亮剑”,对于不科学情况向本地司法单位举报求助,最后鉴定所从法院撤销鉴定汇报,保险公司取得成功降赔。

  实例3 “司法黄牛”干预外省案子险企与伤者碰面协商

  一,案子基本情况

  2021年今年初,某保险公司保险投保的车子在异地产生道路交通事故,经交警队评定,该车子负安全事故的主次义务。伤者驾驶人员负伤比较严重,手术治疗总共耗费10多万元。

  二,风险防控措施对焦

  被商业保险车子为本地跑货运的大货车,但在外地产生安全事故。经保险公司追踪掌握,原材料已在本地“司法黄牛”手上,“司法黄牛”已与伤者签定代理商合同。“司法黄牛”向伤者服务承诺,能从保险公司获得巨额赔偿费,工伤等级,误工费陪护费等均可依照最大规范协商。

  三,积极干预,抵抗“司法黄牛”

  保险公司立即干预解决,核查有关病况,拜见伤者,并告之伤者虚假诉讼罪风险性,并提高免鉴定协商服务项目。伤者最后允许协商,保险公司接近30万元立即付款伤者自己,防止“司法黄牛”从这当中牟取暴利。

  四,汇总剖析

  “司法黄牛”根据约定巨额赔偿费的方式,获得围观群众伤者的信赖,但真真正正的总体目标是要从赔偿费中分一杯羹。此案中,保险公司根据外地干预协商,免鉴定步骤赔偿伤者,赔偿款立即付款给伤者,防止了“司法黄牛”不当得利。

  实例4 险企随同鉴定保证 鉴定結果公平公正

  一,案子基本情况

  2018年9月,某保险公司保险投保的车子,在某地交叉路口街口产生道路交通事故。经交警队评定,该车子负安全事故的所有义务。伤者经大医院诊治为:左股骨头下方骨裂,手术医治。伤者恢复历程中,保险公司干预协商,因“司法黄牛”干预,伤者回绝保险公司明确提出的赔付计划方案。

  二,授权委托鉴定,保险公司随同

  经法院授权委托,伤者到本地某鉴定所做残废鉴定,保险公司派人随同。但在鉴定全过程中,保险公司有关工作人员在现场发觉,伤者在有关身体主题活动中“外露了马腿”。保险公司有关工作人员马上拍下相片调查取证。

  三,积极沟通交流,抵抗“司法黄牛”

  在鉴定核心法医鉴定开展查验前,保险公司有关工作人员将看到的相片呈给法医鉴定看,法医鉴定在具体观察时对其左脚精确测量处于被动活动力,与此同时让伤者做下蹲姿势,最后法医鉴定鉴定結果比“司法黄牛”代理商申报的伤残评定减少了级别。

  四,汇总剖析

  近些年,虚报评残变成“司法黄牛”的关键盈利方法,在其中关节活动度变成“司法黄牛”做手脚的高发区。一部分“司法黄牛”根据鉴定前指导伤者的关节活动度,来抵抗鉴定。这就必须保险公司在平常提升复勘的与此同时,在随同鉴定时也需要把握住一切机遇,立即调查取证,保证 鉴定結果公平公正。

(文章内容来源于:上海证券报)

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